Ácido acetilsalicílico: ¿todavía? / Acetilsalicilic acid: still?

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Vacuna contra el virus del papiloma humano: dos puntos de vista / No disponible

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Hiperfosfatasemia transitoria de la infancia: un nuevo caso / No disponible

La hiperfosfatasemia transitoria de la infancia es una entidad benigna, de etiología desconociday curso autolimitado que afecta especialmente a niños menores de 5 años. Se caracterizapor una importante elevación de las fosfatasas alcalinas séricas sin evidencia depatología ósea o hepática. Se describe el caso clínico de una niña de 1 año de vida haciendoreferencia a aspectos controvertidos sobre el tema (AU)

Transient hyperphosphatasemia of infancy and childhood is a benign condition, of unknownaetiology and self-limited outcome that affects specially children younger than 5 years.There is an important elevation of serum alkaline phosphatase without evidence of boneor liver disease. The clinical case of a one year girl is described, making comments about controversies on the matter (AU)

La calidad de la asistencia y de la investigación pasa por la calidad de los registros / No disponible

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Pitiriasis rosada recurrente / No disponible

La pitiriasis rosada de Gibert es una erupción frecuente, benigna, de etiología desconocida y curso autolimitado que afecta especialmente a niños y adultos jóvenes. Se caracteriza por una placa heraldo inicial seguida de una erupción generalizada que afecta fundamentalmente al tronco y la parte proximal de las extremidades. La frecuencia de recurrencias se ha estimado en varios estudios en alrededor del 2%, la mayoría de ellas únicas. Se describe el caso clínico de una niña de 8 años que presentó cuatro episodios de pitiriasis rosada con periodicidad anual (AU)

Gibert’s pityriasis rosea is a frequent, benign eruption of unknown aetiology and self-limited course that especially affects children and young adults. It is characterized by a primary herald patch followed by a generalized exanthema that involves especially the trunk and proximal zone of limbs. The frequency of recurrences has been estimated in various studies in about 2%, mostly unique. It is described the case of an 8 years old girl that suffered four episodes of pityriasis rosea with annual periodicity (AU)

Los padres se preguntan: ¿qué nombre le pondremos? / No disponible

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Felicitación al Grupo de Vías Respiratorias / No disponible

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[Survey of the judicious use of antibiotics in primary care]. / Encuesta sobre el uso racional de antibióticos en atención primaria.

OBJECTIVE: To identify pediatricians' antibiotic prescribing habits in acute otitis media and tonsillopharyngitis and to determine the interaction between parents and pediatricians concerning antibiotic use in the Autonomous Community of Valencia (Spain). METHOD: Four hundred members of the Valencian Society of Pediatrics were randomly selected. A semi-structured questionnaire with non-excluding answers was sent by mail and, when responses were not obtained, a second one was sent. The confidentiality of the information was guaranteed. RESULTS: Of 400 questionnaires sent, 143 (35.8 %) were completed; 88.1 % were completed by pediatricians and 51.1 % by primary care workers. A total of 48.3 % of pediatricians used antibiotics in all cases of acute otitis media and 94.5 % prescribed them when fever and otalgia persisted for more than 48 hours. Amoxicillin-clavulanate was the most frequently prescribed antibiotic (63.6 %). Less than 10 % of pediatricians prescribed antibiotics as empirical treatment in tonsillopharyngitis; amoxicillin was the most frequently prescribed antibiotic (54.6 %). Indications for antibiotic treatment were fever, odynophagia and adenomegaly (69.5 %) and tonsillar exudate (62.5 %). Inappropriate antibiotic use was mainly due to excess workload. Providing health education to parents could be the best way of reducing inappropriate use. CONCLUSIONS: Antibiotic use is frequent in the treatment of acute otitis media. Amoxicillin-clavulanate and amoxicillin were the most frequently prescribed antibiotics in tonsillopharyngitis. Providing health education to parents and reducing pediatricians' workload would decrease inappropriate antibiotic use.

Accidentes durante el primer año de vida. Resultados del Hospital "La Fe" / Accidents during the first year of life: findings at Hospital "La Fe", Valencia, Spain

Objetivo: Analizar la epidemiología de los accidentes en niños menores de 1 año en nuestro medio con vistas a su prevención. Método: Estudio descriptivo retrospectivo con componente analítico llevado a cabo en el Hospital Infantil “La Fe” de Valencia que cubre una población pediátrica de 164.127 niños de 0-14 años. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes menores de 1 año atendidos por un accidente en el servicio de Urgencias u hospitalizados durante 1993. Resultados: De 437 pacientes menores de 1 año, 381 (87,2%) se derivaron a su domicilio y 56 se hospitalizaron. Incidencia anual: 224,2/1000 niños de 0-14 años. Edad (media ± DE) 7,3 ± 3,1 meses en Urgencias y 7,1 ± 3,1 en hospitalización. No hubo diferencias respecto al sexo, el día de la semana o del mes. Diagnósticos más frecuentes: lesión intracraneal sin fractura (43,8%) en Urgencias y fracturas (42,9%) (bóveda de cráneo 35,7% y base de cráneo 7,1%) en hospitalización. En los niños ingresados, las caídas (62,5%) fueron la causa externa más frecuente y los objetos de riesgo, la cuna (10,7%), la cama (8,9%) y las sillas altas (7,1%). Hospitalización: 46,2 ± 60,9 horas. Ningún paciente precisó ventilación asistida, presentó secuelas, reingresó o falleció. Conclusiones: La cabeza es la región anatómica afectada con mayor frecuencia en los accidentes en los periodos neonatal y de lactante. La principal causa externa en los niños ingresados son las caídas. El mobiliario doméstico se considera objeto de riesgo (AU)

Objective. To analyze the epidemiology of accidents in children under one year of age in our setting for the purpose of studying their prevention. Methods. A descriptive, retrospective study involving component analysis was carried out at the “La Fe” Children’s Hospital in Valencia, Spain, which provides coverage for a pediatric population of 164,127 children ranging in age from 0 to 14 years. The purpose was to gather data on patients under one year of age treated in the Emergency Service or hospitalized for accidents during 1993. Results. Of the 437 patients under one year of age, 381 (87.2%) were discharged home and 56 were admitted to hospital. The incidence was 224.2 per 100,000 children aged 0 to 14 years per year. The mean age (± SD) was 7.3 ± 3.1 months for those treated in the Emergency Service and 7.1 ± 3.1 months for those hospitalized. There were no differences with respect to sex, day of the week or month. The most common diagnoses were closed head injuries (43.8%) in the Emergency Service and fractures (42.9%: skull vault, 35.7%, and basal skull, 7.1%) in hospitalized children. In the latter, falls were the most frequent external causes and the objects most commonly involved were cribs (10.7%), beds (8.9%) and chairs (7.1%). The mean hospital stay was 46.2 ± 60.9 hours. No patient required assisted ventilation, died, presented sequelae or had to be readmitted. Conclusions. The head is the part of body most frequently involved in accidents during the first year of life. The main external causes in children requiring hospital stay are accidental falls. Household furnishings are objects of risk (AU)

Encuesta sobre el uso racional de antibióticos en atención primaria / Survey of the judicious use of antibiotics in primary care

Objetivo: Conocer los hábitos de prescripción de antibióticos de los pediatras de la Comunidad Valenciana en la otitis media aguda (OMA) y la faringoamigdalitis y la relación padres-pediatra respecto a los antimicrobianos. Método: Se seleccionaron al azar 400 miembros de la Sociedad Valenciana de Pediatría. Cuestionario semiestructurado de respuestas no excluyentes remitido por correo y nuevo envío si no se obtuvo respuesta. Se garantizó la confidencialidad de la información. Resultados De las 400 encuestas remitidas, 143 (35,8 per cent) fueron cumplimentadas. El 88,1 per cent eran pediatras y el 51,1 per cent trabajaban en un equipo de atención primaria. En la OMA, el 48,3 per cent indicaba antibiótico en todos los casos, recetándolo el 94,5 per cent si la fiebre y la otalgia persistían más de 48 h. La amoxicilina-ácido clavulánico fue el antibiótico más prescrito (63,6 per cent). En la faringoamigdalitis, menos del 10 per cent administraban tratamiento empírico, siendo la amoxicilina el antibiótico más utilizado (54,6 per cent). La fiebre, la odinofagia y las adenopatías (69,5 per cent) o el exudado amigdalar (62,5 per cent) fueron los criterios para indicar la antibioticoterapia. El aspecto que más contribuye al uso inapropiado de antibióticos es la presión asistencial y el educar a los padres el que más ayudaría a reducir este uso inapropiado. Conclusiones La utilización de antibióticos en el tratamiento de la OMA es una práctica frecuente. La amoxicilina-ácido clavulánico para la otitis y la amoxicilina en la faringoamigdalitis fueron los antibióticos más prescritos. La educación sanitaria de los padres y reducir la presión asistencial disminuirían el consumo inadecuado de antibióticos (AU)

Cuerpos extraños en la infancia. Resultados del Hospital "La Fe" de Valencia / Foreign bodies in children: results as "La fe" Hospital in Valencia, Spain

Objetivo: Analizar la epidemiología de los accidentes infantiles por cuerpos extraños en nuetro medio con vistas a analizar la prevención. Método: Estudio descriptivo retrospectivo con componente analítico. Hospital Infantil "La Fe" de Valencia, que cubre una población pediátrica de 164.127 niños de 0-14 años. Pacientes atendidos por un cuerpo extraño accidental (CIE-9-MC 930-939) en el servicio de Urgencias u hospitalizados, durante 1993. Resultados: Se atendieron 388 niños por un cuerpo extraño, 333 (85,8 por ciento) se derivaron a su domicilio y 55 se hospitalizaron; un paciente falleción. Incidencia anual de 188,3/100.000 y mortalidad de 0,6/100.000. Predominio del sexo masculino (el 56,8 por ciento en el servicio de Urgencias y el 61,8 por ciento en hospitalización) y de 0-4 años (55,9 frente a 80,0 por ciento). Localización en boca, esófago y estómago (35,4 por ciento) en el servicio de Urgencias, y en tráquea, bronquios y pulmón (45,5 por ciento) en hospitalización. Principales objetos implicados en los niños ingresados: cacahuetes (14,5 por ciento), pilas (14,5 por ciento), almendras (10,9 por ciento), pipas (10,9 por ciento) y chinchetas (7,3 por ciento). Hospitalización (media +/- DE): 76,2 +/- 94,0 horas. Edad significativamente menor (p <0,01) en los niños ingresados por cuerpos extraños frente a otras causas externas frente a otras causas externas accidentales (41,5 +-/ 37,7 frente a 72,2 +/- 44,7 meses) así como menor estancia en la unidad de Cuidados Intensivos (p= 0,04) (10,4 +/- 7,8 frente a 58,1 +/- 97,6 horas). Se practicó alguna técnica quirúrgica en el 70,9 por ciento de los hospitalizados (47,3 por ciento laringoscopia-broncoscopia). Conclusiones: Predominio de niños del sexo masculino y de 0-4 años. Alto porcentaje de intervenciones quirúrgicas. Frutos secos, pilas y chinchetas como objetos de riesgo. Como causa de mortalidad, la prevención de los accidentes por cuerpos extraños debe ser una prioridad para la salud pública (AU)

Otitis en el período neonatal y del lactante. Consideraciones a propósito de dos casos / Otitis in the neonatal and infant period. Considerations based on two cases

La otitis externa (OE) difusa puede confundirse con otitis media (OM), especialmente si la membrana timpánica no es visible por la presencia de otorrea o tumefacción del conducto auditivo o el paciente es un recién nacido. Presentamos dos casos de OE que se manejaron como OM en dos pacientes hospitalizados. Los gérmenes causantes, la sintomatología y el tratamiento de ambas entidades difieren. Por tanto, ante una otorrea aislada en neonatos o lactantes pequeños, debemos considerar ambos diagnósticos y seleccionar cuidadosamente aquellos que precisen hospitalización. (AU)

Giardia lamblia: resultados en Atención Primaria / Giardia lambilia: results in primary health care

Objetivo: conocer las características epidemiológicas de la parasitosis por Giardia lamblia en nuestro ámbito de trabajo. Método: revisión de las historias clínicas de los niños nacidos del 1-1-1986 al 31-12-1997, controlados en los Centros de Salud de Segorbe y Soneja y selección de aquellos diagnosticados de giardiasis del 1-1-1986 al 30-4-1998. Resultados: de 829 pacientes, en 56 el estudio parasitológico fue positivo para G. lamblia (6,8 por ciento). No hubo diferencias según sexo. La edad al primer episodio fue 3,3 +- 51,2 años (media +- DE), moda a los dos años (30,4 por ciento). Los 56 pacientes contabilizaron 166 episodios y los resultados fueron: negativo: 53,6 por ciento, G. lamblia 43,4 por ciento, Enterobius vermicularis 1,2 por ciento, lamblia y oxiuros 1,2 por ciento y Entamoeba coli 0,6 por ciento. Según la evolución por años se detectó un máximo en 1991 (31,1 por ciento) y un mínimo en 1995 (0 por ciento). Según meses, máximo en diciembre (13,5 por ciento) y mínimo en agosto (2,7 por ciento). Como motivo de solicitud y/o clínica el más frecuente fue la anorexia en el 36,1 por ciento, no constaba 23,6 por ciento, y dolor abdominal 15,3 por ciento. No hubo diferencias significativas del modelo de solicitud respecto al resultado del análisis. En el 61,1 por ciento de giardiasis se administró metronidazol. Los dos pacientes con lamblias y oxiuros se trataron con metronidazol y mebendazol. Conclusiones: predominio en niños pequeños. La anorexia como clínica más frecuente. Tratamiento con metronidazol. La giardiasis intestinal debería ser estudiada periódicamente en cada región (AU)

Accidentes infantiles relacionados con el descanso nocturno: cama, cuna y litera / Childhood accidents related to sleep: bed, cradle and bunk bed

Objetivo: Analizar la epidemiología de los accidentes infantiles causados por el mobiliario utilizado para el descanso nocturno con el propósito de considerar la prevención. Método: Estudio descriptivo retrospectivo con componente analítico. Realizado en el Hospital Infantil 'La Fe' de Valencia, que cubre una población pediátrica de 164.127 niños de 0-14 años. El estudio incluyó a pacientes ingresados durante 1993 por accidentes a causa del mobiliario utilizado para el descanso nocturno. Resultados: Total: 926 niños hospitalizados por accidente; 31 (3,3 por ciento) por un accidente en el que se vio implicado el mobiliario para dormir. Cama, 38,7 por ciento; cuna o capazo, 32,3 por ciento; litera, 29,0 por ciento. Incidencia anual de 12,2/ 100.000 niños de 0-14 años. De 0-4 años, 71,0 por ciento (p <0,05). No existió predominio de sexo. Lugar del accidente: domicilio, 96,8 por ciento. Causa externa: caída (96,8 por ciento) e impacto directo (3,2 por ciento). Principales diagnósticos: lesión intracraneal sin fractura (54,8 por ciento) y fracturas (35,5 por ciento). Duración de la hospitalización (media ñ DE) 104,2 S ñ 252,1 horas (8-1.360 horas). Precisaron cuidados intensivos el 6,5 por ciento de los pacientes. Se realizó estudio por la imagen en todos los pacientes. Se practicó cirugía en un paciente, una esquirlectomía-craneotomía. Se identificaron secuelas en 2 pacientes (6,5 por ciento), una epilepsia no convulsiva y una anquilosis de codo. Ningún paciente falleció. La caída desde la litera fue la causa de hospitalizaciones y estancias en cuidados intensivos más prolongadas y de la secuela que presento un paciente. Conclusiones: Predominio de 0-4 años. Las caídas son la principal causa externa. La cabeza es la parte del cuerpo más frecuentemente afectada. Un alto porcentaje requiere estudio por la imagen. Litera como objeto de mayor riesgo. Hay que vigilar a los niños, incluso, cuando duermen (AU)

Accidentes de tráfico en la infancia. Resultados del Hospital 'La Fe' / Traffic accidents in childhood. Results of " La Fe" Hospital

Fundamento: Los accidentes de tráfico son la principal causa de mortalidad por accidente en la infancia. Objetivo: Analizar la epidemiología de los accidentes por vehículos de motor en niños con vistas a la prevención. Método: Estudio descriptivo retrospectivo con componente analítico. Hospital Infantil 'La Fe', Valencia, España, que cubre una población pediátrica de 164.127 niños de 0-14 años. Pacientes atendidos en el servicio de urgencias u hospitalizados, por un accidente de tráfico (E810-E819 de la CIE-9-MC), durante 1993. Resultados: 321 niños, 199 (62,0 por ciento) se remitieron a su domicilio y 122 se hospitalizaron. Incidencia anual de 139,5/100.000 y mortalidad de 0,6/100.000. Predominio de varones (57,8 por ciento en el servicio de urgencias y 61,5 por ciento en hospitalización) y de 5-9 años (52,0 por ciento vs 49,2 por ciento). Edad significativamente mayor (p= 0,000) de los niños hospitalizados por accidentes de vehículos de motor vs otras causas externas accidentales (mediañ DE: 90,2ñ 37,8 vs 67,4ñ 45,1 meses), estancia hospitalaria más prolongada (p= 0,000) (169,6ñ 257,5 vs 62,0ñ 104,3 horas) y en la unidad de cuidados intensivos (p 0,013) (77,4ñ 122,0 vs 32,6ñ 57,9 horas). Todos los fallecidos presentaban politraumatismo que incluía lesión intracraneal. Conclusiones: Alta estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos. La lesión intracraneal es la principal causa de muerte. La prevención de los accidentes de tráfico debe ser una prioridad para la salud pública (AU)

Accidentes en la infancia. Resultados del Hospital La Fe / Accidents in childhood. Results of La Fe Hospital

Objetivo: analizar las características epidemiológicas de los niños hospitalizados por accidente con vistas a la prevención. Método: estudio descriptivo retrospectivo con componente analítico. Hospital Infantil La Fe, de Valencia, que atiende una población de 164.127 niños de 0-14 años. Pacientes hospitalizados por lesiones y envenenamientos (CIE-9-MC 800-994) accidentales, a lo largo de un año natural (1993). Resultados: se hospitalizaron 10.801 niños, 926 (8,6 per cent) por accidente. Incidencia anual de 366,8/100.000 y mortalidad de 1,2/100.000. Predominio de varones (63,4 per cent)(p = 0,000) y de 0-4 años (46,1 per cent)(p = 0,000); edad 70,3ñ44,9 meses (media+DE). Hospitalización de 76,2ñ139,4 horas. Diagnóstico más frecuente: lesión intracraneal sin fracturas (41,3 per cent)(p = 0,000) pero estancia hospitalaria mínima (31,8ñ38,5 horas)(p = 0,000). Principal causa externa las caídas (40,7 per cent)(p = 0,000). Los accidentes de vehículos de motor son responsables del 66,6 per cent de los fallecimientos y de la máxima estancia hospitalaria (169,6ñ257,5 horas)(p = 0,000). Conclusiones: Los resultados de este estudio enfatizan la necesidad de prevención, sobre todo de las causas frecuentes (caídas) y graves (accidentes de tráfico) (AU)

Caídas accidentales en la infancia. Resultados del Hospital La Fe / Accidental falls in childhood. Results of La Fe Hospital

Objetivo: Analizar la epidemiología de las caídas accidentales en nuestro medio con vistas a la prevención. Método: Estudio descriptivo retrospectivo con componente analítico. Hospital Infantil La Fe, Valencia, España, que cubre una población pediátrica de 164.127 niños de 0-14 años. Pacientes hospitalizados por una caída accidental (CIE-9-MC E880-E888), durante 1993.Resultados: 926 pacientes hospitalizados por accidente; 377 (40,7 por ciento) por caída accidental. Incidencia anual de 158,4/100.000 niños de 0-14 años. Predominio de varones (62,3 por ciento). Distribución similar de 0-4 años (42,7 por ciento) y de 5-9 años (41,9 por ciento). La caída desde un nivel a otro (42,4 por ciento) y la lesión intracraneal sin fractura (59,4 por ciento) fueron, respectivamente, el tipo de caída y el diagnóstico más frecuentes. Hospitalización (mediañDE): 61,0ñ117,8 horas; 73,7 por ciento < 48 horas. Principales objetos implicados: columpio (6,6 por ciento), tobogán (4,8 por ciento) y escalera (4,8 por ciento). Estudio por la imagen: 96,8 por ciento; intervención quirúrgica: 18,0 por ciento. Ningún paciente falleció. Significación estadística (p < 0,001) de la edad y tipo de caída: mínima en escalera (48,5ñ45,1 meses) y máxima en colisión, empujón o codazo (105,2ñ40,4 meses). Significación estadística (p = 0,011) de la estancia hospitalaria y tipo de caída: máxima en caída desde edificio (188,0ñ227,0 horas). Tiempo de hospitalización significativamente menor (p = 0,006) en los niños ingresados por caídas vs otras causas externas accidentales (61,0ñ117,8 horas vs 86,7ñ151,7 horas).Conclusiones: Las caídas son la principal causa externa de los accidentes en la infancia. Predominio de varones. Diagnóstico más importante la lesión intracraneal sin fractura. Corta estancia hospitalaria. Columpio, tobogán y escalera como objetos de riesgo (AU)

Intoxicaciones en la infancia. Resultados del Hospital "La Fe" / Intoxications in childhood. Results of La Fe Hospital

Objetivo: Analizar la epidemiología de las intoxicaciones infantiles en nuestro medio con vistas a la prevención. Método: Estudio descriptivo retrospectivo con componente analítico. Hospital Infantil 'La Fe' Valencia, que cubre una población pediátrica de 164.127 niños de 0-14 años. Pacientes atendidos por una intoxicación accidental (CIE-9-MC 960-989) en el servicio de urgencias u hospitalizados, durante 1993.Resultados: 492 niños, 376 (76,4 por ciento) se remitieron al domicilio y 116 se hospitalizaron. Incidencia anual de 255,3/100.000. Predominio de varones (55,1 por ciento en el servicio de urgencias y 56,0 por ciento en hospitalización), de 0-4 años (80,1 por ciento vs 81,9 por ciento) y de intoxicaciones no medicamentosas (54,3 por ciento en ambos). Destaca el fluoruro sódico, la esencia de trementina y el detergente industrial en los pacientes hospitalizados. Ningún niño precisó ventilación asistida, falleció ni presentó secuelas. La edad de los pacientes ingresados por intoxicación es significativamente menor (p= 0,000) (media ñ DE intoxicación vs no intoxicación: 40,4 ñ 34,4 vs 74,6 ñ 44,6 meses). Conclusiones: Los aspectos epidemiológicos de las intoxicaciones pediátricas en nuestro medio son similares a los de otros países desarrollados. Predominan en varones y de 0-4 años de edad. Es necesario un enfoque multidisciplinario para su prevención (AU)